提到葉酸，大家肯定會想到孕婦必備藥。因為它在預防新生兒致畸上功勛卓著，是備孕第一藥。除此之外，它還能延緩老年癡呆，預防老年貧血，降低癌癥風險，延緩腎衰竭。

想不到吧，小小的葉酸竟然還有這么多功效，今天給大家好好說說葉酸對咱們腎友的好處！

01 什么是葉酸？

葉酸其實就是維生素B9，最初是由肝臟分離出來，后來研究人員發(fā)現(xiàn)植物的綠葉中其含量十分豐富，故將它命名為葉酸。

它廣泛地存在于肉類、鮮果、蔬菜中，人類的腸道細菌也能合成葉酸，所以一般不易缺乏。當吸收不良、代謝失常或長期使用腸道抑菌藥物時，會造成葉酸缺乏。

02 葉酸對腎友的益處

葉酸可使高血壓患者的中風風險下降73%

早在2015年，來自中國北大第一醫(yī)院霍勇教授的CSPPT試驗結(jié)果稱：

超過2萬名高血壓患者參與的隨機對照試驗表明，在服用降壓藥依那普利的基礎上，每日補充葉酸，可使高血壓患者的中風發(fā)病率由3.4%降至2.7%，相對風險下降了21%。

該研究結(jié)果發(fā)表于2015年月7日的《JAMA》上。

2018年5月，主導這項試驗的北京大學第一醫(yī)院團隊又發(fā)表了后續(xù)分析結(jié)果：

血小板低的高血壓患者才是補充葉酸受益最為明顯的人群，如果患者的血小板低于218x10^9/L，葉酸補充的風險下降程度可以達到73%。

葉酸能延緩腎衰竭

2016年霍勇教授團隊發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志-內(nèi)科學》的論文顯示：

適量補充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的發(fā)展，降低慢性腎臟病發(fā)展為尿毒癥的風險。

該研究從中國20個農(nóng)村社區(qū)招募了1.5萬名成人高血壓患者，平均年齡60歲。

患者被隨機分配至“降壓加補充葉酸組”和“單純降壓組”兩個小組。前者每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg葉酸的“依葉片”，后者則每天只服用10mg依那普利，平均治療時間為4.4年。

結(jié)果表明，與單純降壓治療相比，在降壓同時補充葉酸顯著降低高血壓患者腎功能減退的速度，使腎臟病變發(fā)展的風險降低21%。

尤其是對于1671例在治療前已有慢性腎臟病的患者，補充葉酸使腎臟病變發(fā)展的風險降低了56%，并顯著降低了腎功能快速減退、腎臟病變發(fā)展和死亡的風險。

03 腎友如何補葉酸？

食補是首選

對于葉酸不足或缺乏的腎友，平衡膳食可改善葉酸缺乏，綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等均是葉酸的良好食物來源。

但有些腎友需要控制鉀、磷的攝入量，食物的選擇應根據(jù)指標決定。下面列舉了一些葉酸豐富的食物，腎友們可以作為參考：

額外補充有講究

心腦血管患者

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》建議：

合并高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的心血管高危人群和高血壓患者推薦補充葉酸，以降低Hcy水平。

對于伴有高血壓的HHcy血癥患者，為降低首次卒中發(fā)生風險，可以采用葉酸單藥或包含葉酸的固定復方制劑。

每日服用0.8mg葉酸聯(lián)合維生素B12可以達到最佳的降低Hcy效果。

慢性腎病患者

慢性腎臟病（CKD）會導致Hcy排泄障礙，且飲食限制也會增加葉酸缺乏風險。對于葉酸基線水平低的人來說，補充葉酸可能有益于延緩腎病進展。

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》建議：

不建議將葉酸常規(guī)用于延緩CKD進展，但對于葉酸缺乏的患者，可考慮補充葉酸（0.8mg/d）。